O programa de Connecticut que fornece seguro de saúde a residentes não documentados pode sofrer pressão financeira devido a disposições na proposta de orçamento federal atualmente sendo discutida no Congresso dos E.U.A.

No dia 11 de junho, o CT Mirror relatou que uma medida de orçamento federal poderia penalizar estados fornecendo seguro de saúde a residentes independente de seu status de imigração, mesmo que seus programas sejam financiados inteiramente pelo estado e não dependam de verbas federais. Sob a lei atual, Connecticut cobre certas populações—incluindo mulheres pós-parto e crianças não documentadas—sem auxílio federal, gastando cerca de $30 milhões em crianças e $11 milhões em mulheres pós-parto no ano fiscal de 2025. O Programa de Seguro de Saúde para Crianças (CHIP na sigla em inglês) também apoia mulheres grávidas, custando cerca de $16,6 milhões no último ano, com o governo federal cobrindo 65 por cento.

O Governador Ned Lamont prometeu cautela. “O Governador Lamont apoia fornecer seguro de saúde para crianças, não importa seu status de imigração… e trabalhará com o legislativo assim que o projeto final for aprovado,” disse o porta-voz Rob Blanchard.

Os apoiadores elogiam o papel desempenhado pelo HUSKY para os Imigrantes em reduzir o número de pessoas sem seguro, apoiando a saúde comunitária e aliviando as despesas médicas não-remuneradas para os hospitais. Kati Villeda da coligação HUSKY 4 Immigrants observou que o saldo excedente do orçamento de Connecticut pode cobrir os custos do programa, e pediu que ações legais sejam tomadas caso o estado seja penalizado.

Entretanto, os legisladores permanecem cautelosos. A Representante Estadual Jillian Gilchrest (D–West Hartford), copresidente do comitê legislativo, enfatizou a prioridade de proteger o programa de cobertura atual antes de considerar sua expansão.

Estado de Washington Considerando Cortes à Expansão do Seguro para Imigrantes

Embora o programa de Expansão de Saúde Apple de Washington tenha sido elogiado por fornecer cobertura crítica a residentes não documentados de baixa renda, o estado agora considera fazer mudanças significativas para abordar o custo crescente e a pressão orçamental.

De acordo com a Washington State Standard, o programa—lançado no dia 1 de julho de 2024—recebia um financiamento inicial de cerca de $76,8 milhões por ano, fornecendo acesso a cuidados médicos acessíveis semelhantes ao Medicaid estadual a aproximadamente 13.000 residentes não documentados, com uma lista de espera de 17.000 surgindo em poucos dias. O orçamento para o atual biênio, definido em cerca de $150 milhões, aguarda a aprovação do Governador Bob Ferguson, embora o Senado estadual tenha proposto reduzir os níveis de financiamento ligados a possíveis medidas econômicas.

Os apoiadores alertam que reter a cobertura seria um retrocesso à saúde pública e à igualdade. A diretora de políticas da Health Network Sasha Wasserstrom observou que o acesso a seguros de saúde semelhantes ao Medicare permitiu que os pacientes recebessem tratamento para males como câncer e diálise, o que "parece extremo… as pessoas morrerão por não receber acesso a cuidados médicos acessíveis." Além disso, o Centro de Georgetown destaca como as penalidades federais poderiam forçar Washington—e outros estados—a encerrar programas de saúde para imigrantes com o fim de evitar incidências orçamentais elevadas.

Expansão Corajosa da Califórnia Sendo Reavaliada

Califórnia se destacou como o primeiro estado a oferecer a cobertura abrangente do Medi-Cal a adultos não documentados entre 26 e 49 anos de idade, após expansões anteriores para incluir crianças, jovens adultos e idosos. O programa, aprovado em julho de 2022 e implementado no dia 1 de janeiro de 2024, agora cobre cerca de 700.000 adultos não documentados antes excluídos.

Os apoiadores descrevem a expansão como transformadora. Um colunista da San Francisco Chronicle compartilhou que fazendeiros relataram melhoras significativas na saúde, incluindo cirurgias e redução de dores crônicas graças à nova política.

Entretanto, os custos atuais subiram drasticamente—A cobertura para imigrantes do Medi-Cal excedeu as projeções em $2,7bilhões no último ano e contribuíram para uma queda orçamental de $6,2bilhões. Em resposta, o Governador Gavin Newsom propôs congelar novos registros para adultos não documentos a partir de 2026 e cobrar taxas adicionais para os beneficiários atuais. Os analistas legislativos estimam conservadoramente que esse plano pode economizar mais de $5bilhões para o estado num período de quatro anos.

O trabalho de Newsom sinaliza uma recalibração estratégica em meio a pressões orçamentais generalizadas. Embora enfatize que nenhum beneficiário atual será removido, a mudança política reflete a tensão entre as metas ambiciosas de igualdade na saúde e as restrições fiscais. Opositores alertam que cortar o acesso prejudicaria tanto os direitos humanos quanto a economia gerada por tratamentos evitados com cuidados preventivos.

Um Desafio Nacional em Conflito

O Programa HUSKY para Imigrantes de Connecticut não é um caso isolado. Como demonstrado pelos estados de Washington e Califórnia, expandir a cobertura para pessoas não documentadas pode gerar benefícios econômicos e de saúde pública—mas também atrair a ira dos políticos federais e causar crises no orçamento estadual.

Uma análise da KFF Health News mostra que 14 estados e o Distrito de Colúmbia cobrem crianças não documentadas, e oito estados—incluindo CT, WA, e CA—cobrem adultos imigrantes não especificados. A proposta de orçamento federal penalizaria esses estados reduzindo o financiamento do Medicaid, amplificando a exposição fiscal.

Connecticut, protegido por seu saldo excedente, pode suster mudanças políticas a curto prazo. Mas o caso dos estados de Washington e Califórnia sugere que os legisladores logo serão forçados a escolher entre os compromissos de igualdade e o equilíbrio orçamental. De acordo com Villeda, “Nós temos o dinheiro,” embora outros possam argumentar que devemos priorizar os cidadãos, ou que os incentivos federais estão muito caros.

Fontes:
CT Mirror, Washington State Standard, KFF Health News, San Francisco Chronicle, CalMatters, Associated Press, Washington Post, Bloomberg Law, Georgetown University Center for Children and Families